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Caso 01
a. Paciente de 28 años, nacido en la ciudad de Melo donde vivió
hasta los 17 años. Desde entonces se radicó en Montevideo
donde trabajó de carpintero. En la infancia padeció un empuje de
fiebre reumática que no repitió, ni tampoco se controló porque se
sentía bien. En 1998 sacó Carnet de salud. En noviembre de 1999
estuvo internado por endocarditis infecciosa de válvula aórtica
a Staphylococcus aureus. Durante el curso de la misma fue
operado, colocándosele una válvula protésica. Recibió
tratamiento con ciprofloxacina durante 1 mes y desde entonces
tomó anticoagulantes. Después de suspender la ciprofloxacina se
sintió bien durante pocos días.
Reingresó en enero del 2000 por un cuadro de 4 días de
evolución caracterizado por fiebre de 39o C y chuchos intensos
de frío. Relató además mialgias, astenia y sudores. Negó toda
otra sintomatología y focos infecciosos en piel.
Del examen físico se destacó: paciente febril, sudoroso, con
aspecto tóxico, polipneico, piel pálida sin lesiones, petequias en
conjuntiva ocular, ausencia de caries dentales, frecuencia
cardíaca de 120 p.m., ritmo regular, ruido metálico
correspondiente a la válvula protésica, Traube mate, murmullo
alvéolo-vesicular normal.
Ver articulo aqui
Caso 02
b. Sexo: femenino • Edad: 68 a residencia: Lima • Antecedentes
médicos – HTA (2011), Lumbalgia (desde 1999) Niega: DM2,
neoplasia, TBC, asma • Antecedentes quirúrgicos: – cirugía
mayor: apendicetomía
Medicación habitual: enalapril 10mg 1 tableta c/ 12horas;
Bisoprolol 5mg 1 tableta c/24 horas
ANEMIA MACROCÍTICA COMO MANIFESTACIÓN PRINCIPAL DE
UN MIELOMA MÚLTIPLE
Motivo de ingreso: ASTENIA. Paciente acude con un tiempo de
enfermedad de 1 semana caracterizada por astenia, cefalea y
disnea que se exacerba en las últimas 24 horas.
Ver articulo aqui.
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